척추압박골절 장해등급 판정 기준과 받을 수 있는 보험금은? > 보상사례

본문 바로가기
사이드메뉴 열기

보상사례 경인손해사정이 고객님의 어려움을 해결 해 드리겠습니다. 고객님의 어려움을 해결 해 드리겠습니다.

척추압박골절 장해등급 판정 기준과 받을 수 있는 보험금은?

페이지 정보

작성자 최고관리자 댓글 0건 조회 1,296회 작성일 22-07-22 23:53

본문

실제로 고객을 만나 상담하고 직접 보상을 진행했던 사례로 후유장해보험금에 대해 자세히 설명드리는 경인손해사정법인 오운조 손해사정사입니다.

​이번에 소개해드릴 사례는 척추골절에서 진단받는 분들이 가장 많은 요추1번압박골절 상담에서 보상까지 마무리했던 것으로 포스팅하겠습니다.

​운동경기 중 넘어지는 사고로 인해 제1요추의 압박골절 진단을 받으셨고, 치료가 마무리될 때쯤 직접 만나 뵙고 상담을 했습니다.
후유장해보험금 청구 기간까지는 4달여가 남았지만, 제가 예전에 보상을 진행해드렸던 분의 소개로 연락 주셨습니다.

​개인적으로 감사한 마음과 동시에 저를 믿고 소개해 주셨던 분에게 누가 되지 않도록 좀 더 세심히 체크해 드립니다.


▶ 사고 내용 : 직장 동료분들과 친목 도모 족구경기 중 뒤로 넘어지면서 엉덩방아를 찧은 사고

▶ 진단명 : 제1요추의 압박골절

▶ 치료 내용 : 경피적 척추체 성형술 및 경막 외 신경성형술 8주 진단

▶ 후유장해 평가내용 : 척추에 뚜렷한 기형을 영구히 남긴 때에 해당 지급률 30%, 영구장해 판정


*******        척추압박골절 후유장해평가 등급 및 기준은 어떻게 될까?

많은 분들이 교통사고, 회사 업무 중 사고만 후유장해보험금 청구가 가능한지 물어보시는 경우가 있는데요.
후유장해보험금은 내가 가입되어 있는 보험 담보금액에서 고의적인 사고가 아닌 우연한 사고로 인해 상해를 입었을 경우 보험금 지급기준에 따라 보상이 가능합니다.

제가 제1요추의 압박골절 진단을 받으신 분은 운동경기 중 상해사고를 당하신 사례로 의외로 취미활동, 경기 중 상해를 입는 경우가 많습니다.

​피보험자는 척추체 성형술을 받으셨지만, 보조기 착용이나 시술적 치료를 시행한 경우에는 운동 장해, 기형 장해로 나뉘어 장해 평가를 받으신 후 보험금 청구가 가능합니다.

피보험자께서 보험 증권, 진단서, 의무 기록 등을 미리 발급받아 주셨기에 청구 시점이 되는 6개월에 해당하는 날짜에 즉시 청구가 가능했습니다.


저 또한 미리 보험사의 주장에 충분히 대비할 수 있고 좀 더 세밀히 준비할 수 있어 조금은 여유로운 마음으로 진행할 수 있었습니다.
그렇다고 절대 방심이나 섣부른 판단은 금물입니다.

보험 증권에 기본계약, 상해후유장해 (3~100%), 일반상해사망후유장해 담보 가입 금액을 체크한 후 신체장해평가 후 발급받은 장해율을 적용하여 수령금액을 산정하였습니다.

이렇게 산정된 금액에서 사고 기여도 및 골밀도수치등 의무 기록을 근거로 보험사에서는 지급금액을 삭감을 위해 동시감정, 의료자문 등을 시행하여 보험금삭감의 정당성을 주장합니다.


척추압박골절 장해등급 판정 기준과 받을 수 있는 보험금은? 어떻게 산정되며, 삭감 요인은 무엇인지 알아보겠습니다.
하지만, 현실적으로 피보험자분들은 후유장해절차, 장해평가 자체도 생소하기에 자칫하면 보험사의 주장에 이끌려 보상을 마무리할 가능성이 높습니다.

****************    척추압박골절 꼭 손해사정사와 위임해서 진행해야 하나요?

일반적으로 보험을 가입할 때는 꼼꼼히 보상 항목 및 범위를 체크하시지만, 사고가 일어나는 상황이나 내용도 다양하기 때문에 어떤 항목으로 보상이 가능한지까지는 정확히 알고 계시는 분이 많지 않습니다.
후유장해보험금은 실비보험에서 수술비, 입원일당 등을 청구하는 절차와 내용과는 전혀 다릅니다.

가입금액 확인 및 사고 발생에 따른 장해평가방식, 보험사에서 정해놓은 지급기준에 적합하지 않으면, 단 10원의 보험금도 수령할 수 없습니다.
손해사정사는 명확한 사고 내용 조사 및 사고로 인한 손해 범위 계산 및 후유장해평가 등급에 따른 후유장해보험금 산정이 가능합니다.

​특히, 척추압박골절 장해등급 판정 기준에 따라 수령금액의 범위가 크니 손해사정사와 상담하시는 것이 피보험자에게 훨씬 유리합니다.

​보험사에서도 척추압박골절 후유장해보험금은 고액에 해당하기에 강력한 대응은 당연하겠지요.~

척추골절 후유장해 보상은 보험사로부터 보험금을 수령한 후에는 철회나 수정이 어렵습니다.
후유장해평가도 의무 기록으로 남아서 재평가 및 철회가 되지 않으니 더욱 신중하셔야 하며, 정확한 절차 및 보험사의 대응방법을 미리 알고 진행하면  피보험자에게 조금이나마 도움이 될 수 있습니다.

척추압박골절 진단 후 후유장해보험금 청구를 준비 중이시면 상담전화 주시면 자세히 설명드리겠습니다.
상담신청